Функциональная диагностика — раздел диагностики, содержанием которого являются объективная оценка, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функции различных органов и физиологических систем организма. Оценка дается на основе измерения физических, химических или иных объективных показателей их деятельности с помощью инструментальных или лабораторных методов исследования.
В узком смысле понятие «функциональная диагностика» обозначает специализированное направление современной диагностики на основе только инструментальных функционально-диагностических исследований, которое в поликлиниках и стационарах представлено самостоятельной организационной структурой в виде оснащенных соответствующими аппаратами и приборами кабинетов или отделений функциональной диагностики со штатом специально подготовленных врачей и среднего медперсонала. Наиболее распространенными методами, используемыми в этих подразделениях, являются электрокардиография, фонокардиография, реография, спирография, пневмотахометрия, электроэнцефалография, а в крупных консультативных учреждениях применяются технически более сложные методы исследований функций внешнего дыхания, кровообращения, центральной нервной системы и др., в т.ч. на основе ультразвуковой диагностики.
В Поликлинике №1 РАН проводятся следующие методы функциональной диагностики:
- суточное мониторирование ЭКГ и АД;
- спирография;
- нагрузочные тесты (Стресс-ЭхоКГ, тредмилметрия)
Суточное мониторирование включает в себя электрокардиографию и/или измерение артериального давления. Современное оборудование позволяет наблюдать за пациентом и снимать показания 24, и даже 48 часов подряд, что особенно важно для определения ишемической болезни и нарушений ритма сердца.
Спирография исследует функцию внешнего дыхания и выявляет степень нарушения при различных заболеваниях легких.
Нагрузочные тесты проводятся на беговой дорожке. Их основная цель состоит в определении уровня толерантности организма пациента к физической нагрузке, реакции АД на нагрузку, скрытой коронарной недостаточности и поиске оптимальных лекарственных препаратов, способных улучшить результаты.
Стрес-ЭхоКГ выполняется при определенной физической нагрузке, используется для выявления ишемической болезни сердца, нрушений ритма сердца, оценки эффективности лечения, результатов ангиопластики или операции коронарного шунтирования.
Записаться на прием к врачу-кардиологу можно по телефону в +7 (812) 323-65-18 или на сайте в разделе «Запись на прием».
ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ (суточное мониторирование ЭКГ) — это метод, с помощью которого осуществляется суточное наблюдение за работой сердца. Для этого используется носимый портативный регистратор, который производит круглосуточную запись электрокардиограммы и передачу информации о работе сердца за сутки в компьютер.
Специальная программа обеспечивает выявление и анализ всех видов нарушения сердечного ритма, болевых и безболевых приступов ишемии миокарда. Этот метод позволяет не только точно поставить диагноз, но и существенно повысить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний (гипертония, инфаркт, атеросклероз, миокардиты).
Показания для применения холтеровского мониторирования
- жалобы, которые могут быть следствием нарушений ритма сердца (сердцебиение, потеря сознания, головокружение)
- оценка риска появления грозных, опасных для жизни аритмий у пациентов без жалоб (при гипертрофической кардиомиопатии, недавно перенесенном инфаркте миокарда и др.)
- оценка эффективности антиаритмического лечения или проявления проаритмических эффектов
- оценка работы Электрокардиостимулятора
- оценка недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы (при подозрении на вариантную стенокардию типа Принцметала и др.)- оценка циклической вариабельности синусового ритма у больных (инфаркт миокарда, сахарный диабет и др.)
- оценка суточной динамики интервала QT при подозрении на синдром удлиненного QT.
При холтеровском мониторировании оценивается не только ЭКГ, но и описанные пациентом жалобы и характер выполняемых действий. Очень важным является регистрация симптоматики во время изменений ЭКГ, для оценки соответствия объективной картины и субъективных проявлений.
Всем пациентам при холтеровском мониторировании рекомендуется вести дневник, в котором отмечается общее самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.
СПИРОГРАФИЯ – это метод оценки состояния функции внешнего дыхания легких путем измерения объема и скорости выдыхаемого воздуха.
Эта процедура безболезненна, не связана с введением в организм пациента каких-либо медицинских инструментов, может проводиться в амбулаторных условиях и занимает всего несколько минут.
Данное исследование позволяет определить функциональное состояние легких и предположить или подтвердить диагноз бронхиальной астмы, хронически обструктивной болезни легких. В обоих случаях правильно установленный диагноз помогает начать своевременное лечение, сохраняя здоровье и качество жизни пациента. Помимо этого спирография, проводимая с применением лекарственных средств, уменьшающих спазм бронхов (например, вентолина), позволяет уточнить, является ли нарушение их проходимости обратимым.
Показания для проведения спирографии:
- Многолетний стаж курения;
- частые обострения бронхита,одышка /(чувство нехватки воздуха);
- наследственность, отягощенная заболеваниями дыхательной системы или аллергическими заболеваниями;
- необходимость коррекции терапии бронхиальной астмы
Исследование проводится в утреннее или дневное время, натощак (не ранее, чем через 2 часа после легкого завтрака). Перед исследованием в течение 15 минут необходим отдых в положении сидя.
Бронходилатирующие (расширяющие бронхи) препараты короткого действия отменяются за 6 часов до проведения исследования, длительного действия – за 12 часов.
НАГРУЗОЧНЫЕ ТЕСТЫ — это метод диагностики, подразумевающий снятие ЭКГ у пациента при определнной физической нагрузке — во время занятий на беговой дорожке или велотренажёре. Исследование позволяет не только измерить переносимость физической нагрузки, но и выявить вызванные нагрузкой изменения в работе сердца, которые не проявляются в состоянии покоя. В основном нагрузочные тесты используются для выявления ишемической болезни сердца, нарушений ритма сердца, возникающих при физической нагрузке, оценки эффективности лечения, результатов ангиопластики или операции коронарного шунтирования. Ходьба на беговой дорожке имитирует повседневную нагрузку и позволяет оценить работу сердца во время нее.
Исследование лучше проводить в первой половине дня, через 30 минут – 1 час после легкого завтрака. Перед исследованием нельзя пить крепкий чай или кофе, курить. За сутки (иногда больше) до исследования необходимо отменить некоторые препараты (бета-блокаторы, нитраты), но строго по назначению врача. Исследование лучше не проводить после стрессовых ситуаций, выполнения больших физических нагрузок, физиопроцедур. Одежда должна быть лёгкой и удобной.
Способ проведения: На грудной клетке пациента закрепляются электроды, измеряется артериальное давление. После записи ЭКГ в покое пациент начинает выполнять нагрузочный тест (идти по дорожке или крутить педали велотренажера). Через определённые интервалы времени (в основном через три минуты) нагрузка постепенно увеличивается. Увеличение нагрузки достигается за счет увеличения скорости движения дорожки и угла наклона при выполнении тредмил-теста или увеличения сопротивления при велоэргометрии. В течение исследования регистрируется ЭКГ и измеряется давление. Врач просит пациента сообщать о возникновении боли или других неприятных ощущениях. В любой момент пациент может остановить тестирование. Исследование прекращают при достижении определённой частоты сокращений сердца (пульса) или в связи с изменениями на ЭКГ, возникновением боли или усталости пациента. После остановки в течение некоторого времени (5-10 минут) продолжают регистрировать ЭКГ и измерять артериальное давление. При проведении нагрузочных тестов используются различные протоколы исследования. Общая продолжительность исследования составляет 30-60 минут, расшифровка записи врачом и выдача заключения потребуют еще 30 мин.
Записаться на прием к врачу-кардиологу можно по телефону +7 (812) 323-65-18 или на сайте в разделе «Запись на прием».
